
美军的现役高级卫生军官主要由军队联合医科大学(Uniformed Services University of the Health Sciences,USU)(对应我们的军医大学,但只有一所)培养。美军军医大学创建了多种军事医学理论课程及实战演练科目,可以模拟军事部署环境、大规模伤亡想定、专门的医疗后送任务等等,以便其学员为未来军事医学面临的挑战做好准备。该校官网上介绍了其军事特色课程的三大模块,包括:军事特色理论课程;实战演练项目;暑期选修课程,总共包括700 多个小时的军事特色教育和培训。课程及演练科目是根据过去的经验积累所创建的,密切结合当前需求,确保学员能够充分准备好应对未来的突发事件或应急任务。
USU 战备训练课程主要培训四个方面的战备工作:一是临床技术准备,保持正常履行医疗救治与健康服务职责的能力;二是作战行动准备,为远离舒适环境和现成救治物资的军事行动做准备;三是身体准备,能够承受在部署环境中工作压力;四是情绪准备,提升面对在战场上救治伤员带来的情绪压力时的韧性。(1)军事山地医学课程:培训登山、野外生存、导航及伤员运输工具组装等技能。课程设计有课堂和实操练习,将军事行动医学保障与登山、地图阅读、雪崩基础知识、患者运输等战术技能相结合。实践与体验部分在荒野环境中进行。该课程在华盛顿州雷尼尔山的刘易斯-麦科德联合基地和佛蒙特州杰里科的伊桑艾伦营进行。每年开设四次(佛蒙特州两次,华盛顿两次),课程持续10 天。(2)寒冷天气山地课程(初级+进阶):培训极端寒冷天气下的生存技能。在雪崩条件下准备、导航和执行救援的培训。寒冷天气课程在佛蒙特州杰里科市伊桑艾伦营的陆军山地作战学校进行。课程持续10天,每年为完成军事山地医学课程的学员开设两次。提供先进的寒冷天气和山地训练,重点是在严酷环境中进行伤员救治和后送。包括雪崩地形和导航、雪坑、伤员救治、患者安置和运输以及高空救援等内容。为期六天,由位于马里兰州的美国陆军传染病医学研究所 (USAMRIID) 和美国陆军化学防御医学研究所 (USAMRICD) 举办,面向医疗和护理军官,提供生物和化学武器袭击伤员救治相关培训。学员学习如何识别生物或化学攻击,如何启动适当的机构和人员来调查事件,如何治疗这些类型的伤员,以及如何防止此类攻击后疾病的传播。课程为期 10 天,在俄亥俄州赖特帕特森空军基地的美国空军航空航天医学学院 (USAFSAM) 进行,目的是在让军队医务人员做好准备,能够在平战时航空医疗后送环境中照顾危重伤员。课程可以提高学员的技能和知识,具备能够参与全球范围内航空医疗后送任务的能力。在课程中,学生将了解航空医疗后送理论和环境、高原生理学、航空医疗后送飞机和设备以及重症监护运输的概念。学生还将深入了解重症监护空运后送队(Critica Care Air Transport Team,CCATT)任务、设备和临床实践指南,通过使用高保真人体模拟场景来对指南进行实操。在德国兰德图赫尔地区医疗中心(LRMC)进行的为期 12 天的临床轮转,让学员进一步了解途中救治和联合创伤系统。在创伤和途中救护的先前课程学习的基础上,进一步实践有关战伤救治、战区间和战区内伤员转运、救治协调、远程医疗等内容。为学员在未来严峻军事行动或人道主义环境中担任临床和卫勤管理角色做好准备。二、卫勤实战演练(medical field practice,MFP)在医学院学习两个月后进行的为期四天的现场演练,向学员介绍基本的军事、医疗和领导技能。在 MFP 101 中获得的知识、技能和态度是在随后的卫勤实战演练(MFP 102、201 和 202)中取得成功的基础。MFP 101 为学员提供对基本军事野战技能的理解。演训的主要目标是个人纪律、有效沟通、团队合作以及学习成为有弹性的敏捷领导者。学生轮换参加各种活动,包括联合卫勤保障概述、伤员后送方法、地图阅读和陆地导航、战术移动、单兵武器熟悉、徒手格斗、预防医学维护部队健康,以及如何带领团队参加问题解决课程。晚间活动包括与现役和退役高级军官进行讨论,他们中的大多数人具有丰富的战斗或部署经验,他们与学员谈论他们作为指挥官的经历以及军队医务人员在为部队健康服务和开展战时卫勤保障方面的价值。又称为高级战斗医疗体验 (Advance Combat Medical Experience,ACME),主要内容为开展院前伤情评估和稳定伤情。无论是在模拟最近爆炸的黑暗、烟雾缭绕的房间里治疗伤员,还是在树林里被彩弹轰炸时治疗伤员, 该科目肯定会让学员处于他们不熟悉的境地。自 2013 年以来,ACME 一直是满足关键、快节奏战斗医疗保障技能需求的方式之一。该课程面向医学院的二年级医学生,培养和加强进行有效院前评估和稳定战斗伤员伤员所需的知识、技能和态度。该课程向医学生传授战术战伤救治的知识和技能,同时教育他们作为未来的军事医疗领导者有责任确保在受伤时为受伤的战士提供良好的救治。
学员们以四人一组的形式参与演训,为化妆伤员提供医疗服务。先进的人体佩戴模拟器使学员能够在不实际接触“伤员”的情况下对活体受试者执行真实操作,例如静脉插入和气管切开术。教官对每个团队进行评估,根据他们救治炮火中伤员的能力,以及防止进一步伤亡和完成任务的能力对他们进行评分。所有二年级的医学生都必须完成为期四天的演训,包括与受伤战士的互动、疼痛管理、伤员救治等内容。别称为“火药”(Gunpowder)演训,主要内容为:为危机情况做准备。目的是让三年级医学学员接触到他们在未来的冲突中可能遇到的许多不同挑战。了解群体动态,以及压力将如何影响他们提供救治的能力。在为期两天的野外演习中,学员小组共同为化妆伤员提供不同形式的救治。练习延时战伤救治,包括出血控制、使用导管和气道管理的课程。其他场景侧重于途中救护和学习如何正确安置伤员便于后续医疗后送。他们还接受了前沿手术及复苏的培训,练习肢体清创、疼痛管理和筋膜切开术等技能。在危机情况下,一个可靠的团队可能意味着生与死的区别。在压力下,需要有效的领导才能带领团队走向成功,而在严峻、资源受限的环境中,只有训练有素的医疗救治团队才能提供生存所需的高效和准确的护理。学员在高级创伤生命支持和战术战伤救治场景中获得第一手经验,更好地了解危机情况下的团队动态、小团队领导和成功的沟通策略。别称为:Bushmaster行动,主要是为学员营造在应对医疗紧急情况时可能遇到的混乱场景。医护人员(包括文职和军医)在提供救治时,可能并不总是能够获得最好的基础设施。Bushmaster 为医学院和护理研究生院的学生提供了在严酷环境中练习战伤救治的机会。该演习包括在医疗排中进行为期一个月的模拟“部署”,学员们在假想的国家执行对战斗行动的保障任务。医学院及护理研究生院的学员需要演训领导力并遭遇道德挑战,受到迫击炮袭击,应对大规模伤亡并在炮火中提供救治,同时兼顾照顾与后援隔绝的人口稠密村庄平民的责任。牙科住院医师组装现场牙科装置并检查由学员“前方手术团队”运送给他们的“病人”,开展必要的诊断测试以及在部署环境中可以提供的治疗。兽医和兽医技术人员使用犬类模拟器培训医学生,帮助他们学习如何在部署环境中照顾军犬。学员在现场使用远程医疗连接咨询世界各地的专家。虽然现场考验学员的医学知识和技能,但最基础的演练目标是领导力和团队合作。条件紧张,学员在通常具有挑战性的温度和条件下几乎没有睡眠。他们必须与多元化团队合作,同时处理相互竞争的优先事项,并做出可能对伤员和他们的团队产生严重后果的决策。暑期操作体验 (Summer Operational Experience,SOE) 为医学生提供了额外的实习环境,并增加了他们对医疗部门的能力、特定保障环境和一般战斗技能的熟悉程度。SOE 让学生有机会探索不同的作战医疗任务和职业,并获得和提高有助于保障军事单位的技能。SOE 在为期 7 周的夏季的不同时间点进行,学生从 6 月底到 8 月初报名参加课程。有许多不同的选项可以参与,具体取决于军种机构的安排。以下是学员较多选择的一小部分课程。1. 战地超声(Operational Utrasound)课程为期一周的课程,由 USU 军事和急诊医学系提供,侧重于在特定战场场景中使用超声,例如高级创伤评估,使用超声来改进大规模伤亡情况下的分诊决策,以及使用超声来帮助在基于前方的战术情况下就后送优先级做出更好的决策。该课程还探讨了为全球健康参与量身定制的主题,例如超声在热带疾病中的应用。 仅限美国空军, 航空航天医学初级课程是美国空军飞行外科医生所需的三部分课程系列,目的为医务人员获得基本任务资格做好准备,履行保障空军军事行动和航空航天医学计划的职责。该课程向学生介绍与飞行环境相关的独特航空医学问题,同时培训治疗机组人员和特种作战值班人员所需的知识和技能,包括飞行模拟、降落伞模拟和驾驶 Cirrus 飞机的一小时等。 作为环太平洋演习(RIMPAC)的一部分,舰载体验在海军航空母舰上进行,有超过 25 个国家和 40 艘舰艇参加。USU 学生被融入到船员中。学生在船上度过大约三周的时间,由船上的医生和医生助理带教。学员可以参加大规模伤亡演习,学习如何在船上对伤员进行分诊,观摩航母医务人员在战斗包扎站进行分诊演习。在休息时间,USU 学生有机会探索驾驶舱、乘坐直升机飞行并观看飞行操作。美国陆军格斗课程 (U.S. Army Combatives Course) 主要训练领导者和士兵进行近距离格斗训练,以使士兵具备肉搏战知识。在这个要求苛刻但有益的课程中,学生被推向身体极限,在模拟战斗环境中学习大量基于巴西柔术、泰拳和 MMA 的技巧。特种作战战斗医护兵兵课程 (SOCM) 是战斗医务人员在北卡罗来纳州布拉格堡的联合特种作战医疗培训中心参加的课程。该课程包括以各种方式向 USU 学生传授战斗救治知识的课程,例如利用模拟野战医疗机构对伤员进行延时战伤救治,使用模拟战斗场景让医务人员在战术战伤救治期间照顾两名在炮火中受伤的伤员,以及创伤外科技能,教学员使用止血带和使用针头进行胸部减压的正确方法。
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